印发江门市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知
广东省江门市人民政府
印发江门市城乡居民基本医疗保险暂行办法的通知
江府［2010］16号
各市、区人民政府，市各单位：
《江门市城乡居民基本医疗保险暂行办法》业经市政府十三届六十八次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。执行中遇到的问题，请径向市人力资源社会保障局反映。
江门市人民政府
二○一○年六月二十九日
江门市城乡居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则
第一条 为加快建立我市城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡医保）制度，努力促进医疗保障制度“全民覆盖、人人享有”，共享经济社会发展成果，根据国家和省有关法规政策规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 城乡医保实施范围和对象是除城镇职工基本医疗保险制度（含国家公务员医疗补助，以下简称职工医保）和企业离休干部医疗保障制度（含二等乙级以上革命伤残军人，以下简称离休医疗保障）覆盖范围以外的本市城镇和农村户籍居民（以下简称城乡居民），包括：
（一）除按规定参加职工医保和离休医疗保障之外的本市户籍城乡居民；
（二）非本市户籍的本市各类全日制普通高等院校（含高职、民办高校、独立学院）本专科学生和研究生（含港、澳、台、华侨学生，以下简称大学生）、中职技校（含民办中职技校）接受全日制教育的学生。
按本办法参加城乡医保的城乡居民简称“参保人”。
第三条 城乡医保遵循下列原则：
（一）以人为本、统筹城乡发展的原则；
（二）低水平、广覆盖，以收定支、收支平衡、略有节余的原则；
（三）筹资及保障水平与社会经济发展水平各方面承受能力相适应的原则；
（四）个人缴费与政府补助相结合，权利与义务相对应，缴费与待遇水平相挂钩的原则；
（五）政府主导和城乡居民参与相结合的原则；
（六）属地管理的原则。
第四条 城乡医保实行统一政策、统一核算、分账管理，基金缺口统一调剂，收缴和待遇给付分级负责的市级统筹管理模式。
第五条 城乡医保制度包括住院统筹、普通门诊统筹、特定病种门诊补助。
第六条 市政府对城乡医保工作负总责，各市、区政府对本辖区实施城乡医保工作负责，将城乡医保工作列入当地经济社会发展规划和年度工作计划，并落实城乡医保经办服务所需的机构设置及人员编制，人员和工作经费由当地财政预算安排。
县以上人民政府人力资源社会保障部门主管本行政区域内城乡医保工作，具体负责本办法组织实施。
各级社会保险基金管理局负责城乡医保基金管理和待遇支付。各级社会保险经办机构管理办法待政府机构改革后另行研究制定。
卫生、食品药品监督管理部门应配合城乡医保制度改革，加强医药卫生从业人员职业道德教育，规范医疗和经营行为，努力满足参保人医疗服务的基本需求，为城乡医保基金有序、安全运行提供基本保障。
宣传、机构编制、发展改革、财政、地税、审计、监察、教育、物价、民政、公安、计生、残联等部门，按各自职责，切实做好城乡医保管理服务工作，协同实施本办法。
乡（镇）政府、街道办事处负责辖区内城乡医保工作的组织实施。
各行政村、居委会负责辖区内城乡医保的宣传、发动和组织参保工作。
第二章 基金筹集
第七条 建立城乡居民基本医疗保险统筹基金（以下简称城乡医保基金）。城乡医保基金不设个人账户，主要用于参保人在保险期限内因疾病、意外事故以及符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠等发生的部分医疗费用。
第八条 城乡医保基金的来源：
（一）参保人个人缴费；
（二）财政补助资金；
（三）社会医疗救助基金（含城乡基本医疗救助金、残疾人就业保障基金补助的资金）；
（四）基金利息收入；
（五）其它收入。
第九条 城乡医保基金筹集：
（一）城乡居民按每人每年40元的标准缴费参保。城乡医保社保年度为每年1月1日至12月31日。
（二）对参加城乡医保的参保人，由政府根据当年实际缴费人数按每人每年定额给予财政补助。根据省、市有关规定，财政补助（中央、省财政补助除外）由各级财政按比例分担。2011年，各级财政对蓬江区、江海区、新会区和鹤山市的参保人按每人每年200元的标准，对台山市、开平市和恩平市的参保人按每人每年150元的标准给予补助。各级财政补助构成如下：
1.中央财政补助全市参保人每人每年6元；
2.省财政对台山市、恩平市参保农村居民每人每年补助72元，城镇居民每人每年补助61元；
3.市本级财政对各市、区参保农村居民和城镇居民分别给予补助。对蓬江区、江海区、新会区、开平市和鹤山市的农村居民按每人每年11元给予补助，对台山市和恩平市的农村居民按每人每年4元给予补助；对蓬江区、江海区的城镇居民按每人每年38.8元给予补助，对新会区、台山市、开平市、鹤山市和恩平市的城镇居民按每人每年2元给予补助。
4.除中央、省和市本级财政的补助外，余下部分由各市、区和镇（街道）两级财政负责，具体比例由各市、区政府确定。
大学生和中职技校学生参加城乡医保所需财政补助资金按照学校（含分校区）隶属关系，由同级财政负责安排。
第十条 其他特定参保人缴费办法：
（一）其他特定参保人范围及对象
1.农村五保供养对象，低保对象，低收入家庭（指各市、区民政部门核发“低收入家庭证”的家庭）中60周岁以上的老年人；
2.重度残疾人；
3.转复退军人等优抚对象（江办发［2008］10号文规定的三类人员：第一类既享受低保救济又享受定恤定补的优抚对象；第二类为只享受低保救济的优抚对象；第三类为只享受定恤定补的优抚对象）；
4.农村独生子女户和纯生二女结扎户（以下简称计生优待户）；
5.非本地居民户籍但在本市全日制中、小学就读的在校学生或幼儿园、托儿所儿童。
（二）具体缴费办法
1.符合本条第（一）项第1点至第3点规定的人员简称为困难居民，其城乡医保个人缴费部分由各市、区财政、城乡基本医疗救助金、残疾人就业保障基金按现行优惠政策给予补助，个人免缴费。
困难居民凭县级以上民政、残联出具的有关证明材料参保缴费。
2.对计生优待户的补助办法由各市、区根据当地实际另行制定。如今后我市有新规定的，则按新规定执行。
3.非本地居民户籍但在本市全日制中、小学就读的在校学生或幼儿园、托儿所儿童可参照本办法参保，但个人缴费和财政补助（中央、省财政除外）均由个人承担。
第十一条 鼓励有条件的农村集体经济组织，对本村居民参加城乡医保给予个人缴费补助。属于用人单位职工供养直系亲属的城乡居民，其个人缴费部分，职工所在单位有条件的可以给予补助。
第十二条 每年10月1日至11月30日为城乡医保下一社保年度缴费期，城乡居民参保必须按缴费标准，一次性足额缴纳全年城乡医保费，并按以下办法缴费：
（一）农村居民缴费。由村委会牵头，村民小组具体负责，根据参保缴费标准，统一向农户收取或从村集体经济收益分配中代扣代缴城乡医保费，并建立统一的参保登记名册。村委会社保协理员将参保登记名册汇总、初审后，报送乡镇（街道）社会保险管理所审核。经审核后，社会保险管理所出具缴费凭证。社保协理员持缴费凭证到指定商业银行将本村收缴的城乡医保费存入当地城乡医保基金财政专户，将参保人员资料按规定录入信息数据库，送当地社会保险管理所审核后导入城乡医保信息管理系统，确认个人参保资格。
（二）城镇居民缴费。城镇居民持本人户口簿、身份证，开户银行存折和委托商业银行代扣缴医疗保险费授权书等资料到户籍所在地社会保险管理所办理参保登记手续。每年11月前，城镇居民按缴费标准，将应缴费用存入银行，由商业银行直接从个人缴费存折中代扣代缴。扣费成功的，方可确认个人参保资格。参保人员若变更或停保的，应于每年10月前到户籍所在地社会保险管理所申报。未申报的，按新社保年度缴费标准由商业银行直接代扣代缴。
（三）在校学生缴费。大学生、中职技校生和非本地居民户籍但在本市全日制中、小学就读的在校学生或幼儿园、托儿所儿童参保缴费，由学校统一组织、统一收费、统一登记造册、统一在学校开设的银行账户或学生个人开设的银行账户代扣学生个人缴费，并由学校所在地社会保险管理所派专人上门统一办理参保缴费登记手续。
有条件的农村居民和在校学生可按城镇居民缴费办法实行银行代扣代缴，并在每年缴费期间，将个人缴费存折交村委会、学校验证存款余额，确保按时足额缴费。
城乡居民参保缴费和财政补助拨付办法，由市人力资源社会保障、财政、民政、教育、计生、残联等部门另行制定。
第十三条 除新生儿、就业转失业人员、非本地户籍新入学或转学在校生以外的城乡居民，当年没有按规定期限缴费的，不能补缴，只能在下一年度参保缴费。因参保人存款不足，导致未能按时代扣个人缴费的，视为自动弃保。已缴费或参保后死亡的，中途不作退费。新生儿、就业转失业人员、非本地户籍新入学或转学在校生当年中途参保的，按全年缴费标准缴纳。
第十四条 城乡居民个人缴费可由各市、区社会保险经办机构委托银行电子结算中心代扣代缴。银行电子结算中心应将收到的城乡医保缴费直接划入当地城乡医保基金财政专户。各市、区应于每月10日前将城乡医保基金归集到江门市城乡医保基金财政专户。
第十五条 对个人缴费补助，由各市、区社会保险经办机构对参保人名册进行汇总分类，分别送民政、残联、计生部门核对后，统一报送财政部门核定。财政部门根据核对后的名册和补助标准,将财政补助资金统一划入江门市城乡医保基金财政专户。
第十六条 各级财政补助资金应纳入当地年度财政预算安排。各级人力资源社会保障部门应在每年年底前做好次年财政补助资金测算，并将测算的补助资金书面报送同级财政部门作为纳入财政年度预算编制的依据。
第三章 待遇支付
第十七条 参保人在社保年度（每年1月1日至12月31日）内可按规定享受相应的医保待遇。就业转失业人员、非本地户籍新入学或转学在校生当年中途参保的，从缴费的次月1日起可享受医保待遇。新生儿参保人，出生后3个月内参保的可从出生之日起享受医保待遇。
第十八条 参保人在医疗机构发生并符合城乡医保规定的医疗费用，由城乡医保基金按规定支付。
第十九条 参保人发生住院医疗费用，按以下办法支付：
（一）起付标准：
1.基层卫生服务定点医疗机构［含所辖镇（街道）公立卫生院和经批准的社区卫生服务定点机构，下同］200元；
2.一级（含未定级，下同）定点医疗机构400元；
3.二级定点医疗机构600元；
4.三级定点医疗机构700元；
5.非定点医疗机构900元。
起付标准以内的费用由参保人个人自付。
（二）基金支付比例：
1.在定点医疗机构就医，基金支付比例为：基层卫生服务定点医疗机构70%，一级定点医疗机构65%，二级定点医疗机构55%，三级定点医疗机构40%。在非定点医疗机构就医，基金支付比例统一为35%。
2.参加城乡医保连续缴费满2年以上的参保人，基金支付比例在原基础上提高5个百分点。
3.农村五保供养对象住院可以享受零起付线，在基层卫生服务定点医疗机构和一级医疗定点机构住院医疗费用基金支付比例提高10个百分点。
4.符合计划生育政策的，孕产妇住院分娩医疗费用基金支付费用低于500元的，按每人每次500元支付。
（三）基金最高支付限额：
基金对参保人在社保年度内累计最高支付限额为8万元。
第二十条 参保人住院时间跨年度的，按参保人实际出院日期的年度享受相应待遇。参保人出院时未参保的，城乡医保基金只对其在参保社保年度内实际发生的住院医疗费用按规定给予支付，未参保年度内发生的费用不予支付。
参保人住院治疗终结可以出院但仍不出院的，经医疗机构医疗技术鉴定小组或医务科鉴定，被确认治疗终结成立，从终结之日起，参保人所发生的住院医疗费用由本人自理。社保经办机构对鉴定结论提出异议的，需重新鉴定后才能支付医疗费用。
参保人未按规定办理转院或非定点医疗机构备案手续的，所发生的医疗费用，基金不予支付。
第二十一条 从2011年1月1日起，全市建立普通门诊统筹制度。参保人发生的门诊医疗费用，按以下办法支付：
（一）个人选定门诊定点机构。
参保人选择当地一家已建立医疗保险实时结算的基层卫生服务定点医疗机构，作为个人门诊就医的门诊定点机构，及时报参保所在地社会保险管理所或社保协理员登记造册，并录入信息系统。参保人门诊定点机构选定后，1年内不得变更。未选定门诊定点医疗机构或在非选定的医疗机构就医的，不能享受普通门诊统筹待遇。
（二）参保人在门诊定点机构发生的医疗费用，基金支付办法为：支付比例为30%，累计每人每年支付最高限额为50元。当年累计未达到最高支付限额，不能结转下年度使用。
第二十二条 建立门诊特定病种补助制度。
（一）特定病种范围（共12种）。
高血压病（II期以上）、肝硬化（失代偿期）、慢性肾功能不全（尿毒症期）、糖尿病、恶性肿瘤(放疗、化疗)、珠蛋白生成障碍（地中海贫血或海洋性贫血）、再生障碍性贫血、精神分裂症、系统性红斑狼疮、肺结核活动期间、小儿脑性瘫痪（含0-3岁精神运动发育迟缓儿童）、类风湿关节炎。其中“肺结核”须在我市肺结核专科防治门诊定点医疗机构就诊基金才予以支付；精神分裂症须在我市精神专科门诊定点医疗机构就诊基金才予以支付。
（二）门诊特定病种申请登记。
由个人填写《江门市城乡居民基本医疗保险特定病种门诊专用证登记表》，并持病历或出院小结、诊断检查化验报告单、二级以上（含二级）医院出具的疾病诊断证明书（医务科盖章）、近期一寸彩照一张等有关资料到当地社保经办机构办理登记审核手续。符合条件的，发给《江门市城乡居民基本医疗保险特定病种门诊专用证》（以下简称专用证），并从批准之日起享受待遇。
（三）特定门诊待遇支付。
本市基层卫生服务定点医疗机构支付比例为60%，其他定点医疗机构为40%。非定点医疗机构支付比例为30%。以上所列特定病种中，慢性肾功能不全（尿毒症期）、恶性肿瘤（放疗、化疗），年使用定额为9600元，其他病种为3600元，患有两个或两个以上特定病种的，取较高病种年使用定额并增加1200元。特定门诊费用不纳入普通门诊统筹待遇支付范围。参保人在享受特定门诊医保待遇有效期内住院的，住院期间不能享受特定门诊医保待遇。农村五保供养对象特定门诊医疗费用基金支付比例提高10个百分点。
第二十三条 根据城乡医保基金运行情况，结合城乡居民医疗保障需求，适时建立城乡医保补充保险和家庭病床制度。具体办法由市人力资源社会保障部门提出方案，报请市政府批准后执行。
第二十四条 城乡医保不设异地个人约定医疗机构。
第二十五条 参保人因就业等原因中途参加我市职工基本医疗保险的，参保年度内，可按待遇高的险种享受相应待遇。
第二十六条 凡属下列情况发生的医疗费用，基金不予支付：
（一）个人违法行为或因本人故意所导致的医疗费用，如自杀、自伤（精神病除外）；
（二）吸毒、斗殴、酗酒及无证驾驶机动车辆、船舶和航空器、驾驶无牌机动车辆、饮酒后驾驶机动车等违法违规行为导致伤病的；
（三）交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他方负责的, 但因他人违法犯罪、他人责任的交通事故，经司法机关最终裁判仍无法获得责任人赔付者除外；
（四）施行美容或者对先天性残疾进行非功能性矫正或治疗的；
（五）预防保健、疗养费用；
（六）在国外或港、澳、台地区就医的；
（七）应享受工伤保险待遇规定的；
（八）国家、省和市有关规定不得由医保基金支付的其他费用；
（九）滥用医疗资源所发生的；
（十）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；
（十一）不符合计划生育政策规定的医疗费用；
（十二）符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠以外所发生的医疗费用。
第四章 费用结算
第二十七条 参保人凭身份证和江门市城乡居民医保卡（简称医保卡）进行医疗费用结算。已持有江门市社会保障卡（社保IC卡）的参保人可继续凭社会保障卡（社保IC卡）进行医疗费用结算。医保卡的样本由市人力资源社会保障局制定，管理及制发工作由各市、区人力资源和社会保障部门负责，医保卡工本费由参保人个人支付。
第二十八条 参保人在定点医疗机构住院医疗费用结算办法如下：
（一）住院登记。参保人在定点医疗机构住院治疗的，必须在入院48小时内向医疗机构提交本人医保卡和身份证（未成年人同时要提供户口簿、监护人身份证），并办理住院登记手续。
（二）费用结算。参保人出院时，应按规定支付由个人应支付的费用，其余的医疗费用，由定点医疗机构与社会保险经办机构按有关规定办理结算。
第二十九条 参保人在定点医疗机构普通门诊统筹或特定门诊医疗费用结算办法如下：
参保人在办理门诊医疗费用结算时，应向定点医疗机构提交本人身份证、医保卡或专用证，按规定支付由个人应支付的费用，其他医疗费用，由定点医疗机构与社会保险经办机构按有关规定办理结算。
第三十条 参保人在未建立医疗保险实时结算的定点医疗机构或在非定点医疗机构住院治疗或特定门诊所发生的医疗费用，需由个人现金垫付后，分别持以下资料，在2个月内到社会保险经办机构或社会保险管理所办理报销手续。参保人在非定点医疗机构住院后，应在2个工作日内，由参保人或家属向社会保险经办机构办理申请备案报批手续。
零星报销住院治疗费用的参保人，需提交以下资料：医院病历或出院小结、疾病诊断证明书、医技类检查诊断报告、当次收费汇总清单或明细表、法定的医疗机构住院收费收据及其他相关资料。
零星报销特定门诊费用的参保人，需提交以下资料：法定的医疗机构门诊收费收据、收费清单或明细表及其他相关资料。
以上资料需提供原件，其他代件或复印件无效。提供资料不齐全的，不予受理报销。
第三十一条 社会保险经办机构与定点医疗机构住院费用结算，按年初预算定额标准、年终决算定额标准的年度预（决）算的办法结算。
社会保险经办机构与门诊定点机构的普通门诊统筹医疗费用结算，根据被选定为门诊定点机构参保人总人数，按每人每年35元标准，实行年度定额包干方式结算，超支不补。
住院医疗和普通门诊统筹医疗费用具体结算办法由市人力资源社会保障部门另行制定。
第五章 管理监督
第三十二条 市人力资源社会保障部门制定全市统一的用药范围、诊疗项目支付范围、医疗服务设施支付范围和市外转诊及异地就医管理办法、定点医疗机构管理办法、定点医疗机构医疗服务协议书、参保人就医管理、门诊特定病种管理办法、特定病种专用证年审制度等办法。
第三十三条 参保人有下列行为的，社会保险经办机构有权追回所支付的费用。对触犯刑律的，除追回费用外，交司法机关处理。
（一）将本人身份证明及医疗保险凭证（医保卡、专用证等）转借他人就医；
（二）冒用他人身份证明或社会保障卡就医；
（三）私自伪造、变造病历、处方、疾病诊断证明和医疗费票据；
（四）伪造、变造有关证明材料参加城乡医保；
（五）其他违反医疗保险规定的行为。
第三十四条 任何单位与个人有权举报定点医疗机构、参保人、用人单位以及相关部门工作人员的医疗保险违规、违法行为。
第三十五条 社会保险经办机构必须统一安装和使用江门市基本医疗保险结算管理系统，定点医疗机构应建立医院信息管理系统，按全市统一的城乡医保实时结算软件接口要求，与社保电子结算系统实现数据对接，以实现主要业务全程信息化处理，规范管理，确保医疗费实时结算，方便群众。
第三十六条 城乡医保建立周转金制度。各市、区社会保险经办机构根据本地区城乡医保待遇支付实际情况向市社会保险基金管理局（以下简称市社保局）提出周转金拨款申请，经市社保局审核汇总后，向市财政局申请拨款。市财政局根据请款报告按月划拨周转金至市社保局支出账户，由市社保局划拨给各市、区社会保险经办机构支出账户，再由其按规定足额发放待遇。
第三十七条 建立城乡医保基金市级风险储备金和省风险调剂金制度。每年从各市、区当年城乡医保基金筹资总额中计提5％作为城乡医保市级风险储备金，计提0.5％作为省风险调剂金，市级风险储备金历年结余不得超过当期基金总收入的20％。
市级风险储备金主要用于各市、区基金出现收不抵支时调剂使用。所属市、区城乡医保基金出现收支缺口的，先由所属市、区历年累计结余的基金支付。对完成市政府下达当年基金征缴任务的市、区，历年累计结余不足支付基金收支缺口的，不足部分在市级风险储备金中给予调剂解决，市级风险储备金不足以解决的，由市和各市、区按财政管理体制比例分担。对没有完成市政府下达的当年基金征缴任务或没有按规定缴纳市级风险储备金以及未执行本方案有关规定的市、区，其历年累计结余不足支付基金收支缺口的，由各市、区财政自行承担。
省级风险调剂金由市财政局按照各市、区上解任务统一从各地管理分账划解到省。省下拨我市的调剂金统一划入市级风险储备金。
第三十八条 城乡医保基金纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，单独记账、核算，专款专用，并按国家有关规定计息，实现保值增值，任何单位和个人均不得改变其性质和用途，不得拖欠、挪用、截留或侵占。
各市、区原城镇居民基本医疗保险（以下简称城居医保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）的历年基金结余经审计后，统一归结到江门市城乡医保基金财政专户，由市财政部门进行分账统一管理，原城居医保和新农合基金缺口分别由当地财政负担。
第三十九条 城乡医保基金会计统计和财务管理按照国家、省的有关规定执行，并建立健全城乡医保基金预决算制度和内部审计制度。财政、审计机关依法对城乡医保基金收支情况进行审计监督，并及时向社会公布基金的运行情况。
第四十条 建立健全城乡医保服务网络和社保协理员制度。 各市、区要按省机构编制委员会粤机编［2009］6号文规定的县级经办机构编制标准配备经办人员。各市、区乡镇服务点（社会保险管理所）配备专职审核员。各行政村至少聘请1名社保协理员，进一步加强城乡医保经办能力建设。社保协理员聘请方式由各市、区政府结合当地实际确定。
社保协理员主要负责本行政村城乡医保宣传、发动、登记、筹资，协助参保人办理个人缴费和报销，协助行政村组织公示和资格审核，受理城乡医保举报，兼顾社保经办其他工作。
城乡医保各级经办机构（含社会保险管理所）及社保协理员人员的工作经费和管理经费纳入同级财政预算，不得从城乡医保基金中提取。
第四十一条 城乡医保管理经费由各级财政负责安排。城乡医保管理经费主要用于政策制定、宣传发动、业务培训、系统维护、资料印制及城乡医保其他工作的开支。城乡医保管理经费不得从城乡医保基金中列支。
第四十二条 各级政府应建立城乡医保联席会议制度和年度考核管理制度，定期研究分析城乡医保突出问题，协调推进城乡医保制度实施。对完成责任目标、工作成绩显著的单位和个人予以表彰。对未完成责任目标的，予以通报批评。
第四十三条 与城居医保、新农合制度衔接。城镇居民（鹤山市除外）在2010年7月至12月期间，统一按60元/人的标准缴纳2010年7月1日至2011年12月31日期间的城乡医保费，并按本办法规定享受相应待遇；2010年7月至12月，各级财政按45元的标准对参保人予以补助（市本级财政对各市、区城镇居民补助标准也按原标准的一半予以补助）。新农合的参合人在2010年12月31日前仍按新农合的规定享受待遇。2010年鹤山市城乡居民按《鹤山市城乡居民基本医疗保险暂行办法》参加城乡医保。
2011年1月起，全市城乡居民统一按本办法规定参加城乡医保，并享受相应待遇。
第四十四条 城乡医保的个人缴费标准、财政补助、待遇支付范围和标准，应根据国家、省有关规定，结合我市经济社会发展、医疗消费水平和基金结存情况，由市人力资源社会保障、财政部门共同研究提出调整方案，报市政府批准后公布实施。
第六章 附 则
第四十五条 城乡医保基金及其利息免征税、费。
第四十六条 本办法所指“各市、区”是指江门市下属各县级市和区。
第四十七条 本办法由市人力资源社会保障局负责解释。
第四十八条 本办法自2010年7月1日起施行，《江门市城镇居民基本医疗保险试行办法》（江府办［2008］58号）同时废止。各市、区制定的新农合、城乡医保有关政策文件从2011年1月1日起废止。如国家和省有新规定，从其规定。
广东省计划生育条例（第三次修正）
广东省人大常委会
广东省计划生育条例（第三次修正）
广东省人民代表大会常务委员会
（1980年2月2日广东省第五届人民代表大会第二次会议通过 根据1986年5月17日广东省第六届人民代表大会常务委员会第二十次会议《关于修改〈广东省计划生育条例〉的若干规定的决议》第一次修正 1992年11月28日广东省第七届人民代表大会常
务委员会第二十九次会议修订 根据1997年12月1日广东省第八届人民代表大会常务委员会第三十二次会议《关于修改〈广东省计划生育条例〉有关条文的决定》第三次修正）
第一章 总 则
第一条 为实行计划生育，控制人口增长，提高人口素质，根据《中华人民共和国宪法》，结合本省实际情况，制定本条例。
第二条 夫妻双方均有实行计划生育的义务。实行计划生育的合法权益受法律保护，不实行计划生育是违法行为。
第三条 本条例适用于本省行政区域内的我国公民和户籍在本省而居住在省外的公民；适用于本省行政区域内的一切机关、团体和企业、事业单位。
第四条 各级人民政府应把人口计划纳入本地区国民经济和社会发展总体规划，实行人口与计划生育目标管理责任制。各级人民政府的主要领导人是执行本地区人口计划的第一责任人。把完成人口计划和做好计划生育工作作为考核各级人民政府及其领导人政绩的一项重要指标。
各级部门和单位必须根据各自承担的任务，制定切实可行的措施，共同做好计划生育工作。
第五条 省、市、县（区）、乡（镇）计划生育委员会（办公室）是主管计划生育工作的职能部门，负责本条例的实施。
街道和机关、企业事业单位的计划生育工作机构，负责管理计划生育的具体工作。
乡（镇）属下的管理区在乡（镇）人民政府领导下，组织落实本管理区的计划生育工作。
第六条 村民委员会、居民委员会和工会、共青团、妇女联合会、计划生育协会等组织，应组织教育群众共同做好计划生育工作。
第二章 生育节制
第七条 提倡晚婚，推行晚育。按法定婚龄推迟三年以上初婚为晚婚，已婚妇女24周岁以上生育第一个子女为晚育。
第八条 城镇人口（国家干部、职工和城镇居民），一对夫妻只生育一个子女。符合下列情况之一者，由本人申请，经县（区）计划生育委员会批准，可按人口计划指标及间隔期安排再生育一个子女：
（一）经市病残儿医学鉴定组鉴定，第一个子患非遣传性残疾不能成长为正常劳动力的；
（二）再婚夫妻，一方只生育过一个子女，另一方未生育过的；或再婚前双方各生育过一个子女，离婚时依法判决或离婚协议确定子女随前配偶，新组合家庭无子女的；
（三）婚后五年不孕，经县（区）以上医院鉴定患不孕症，依法收养一个子女后又怀孕的；
（四）独生子与独生女结婚的；
（五）在矿山井下、海洋水下的工作岗位作业连续五年以上，现仍从事该项工作的。
第九条 农村人口，提倡一对夫妻生育一个子女。要求生育第二个子女的夫妻，必须本人申请，由乡（镇）人民政府按人口计划指标及间隔期统筹安排，并列出名单，报县（区）计划生育委员会审批。
再婚夫妻一方已生育两个以上子女的，不再安排生育。
第十条 凡符合生育第二个子女规定的，间隔期应在四周年以上。
第十一条 夫妻中一方是国家干部、职工或城镇居民，另一方是农民的，按女方户籍所在地的生育规定执行。女方属农村自理口粮到城镇落户或合同制干部的，按城镇人口的生育规定执行。
第十二条 港澳台同胞和外国公民户籍在本省行政区域内的配偶、归侨、侨眷的生育，以及本省户籍公民在境外的生育，除国家有关部门另有规定外，按本条例执行。
第十三条 少数民族也要实行计划生育。聚居在民族地区的少数民族计划生育的具体要求由自治县人民政府根据当地实际情况制定，报省人民政府批准执行。
第十四条 严禁计划外生育。
第十五条 实行全省统一的生育证管理制度。
各市、县（区）人民政府根据上级下达的人口计划指标制定本行政区的人口计划。乡（镇）人民政府和街道办事处根据育龄夫妻申请，按上级下达的人口计划及本条例的生育规定，把人口出生计划指标具体落实到人，并张缔公布，接受群众监督。
乡（镇）、街道计划生育部门与育龄夫妻签订的计划生育合同受法律保护。
第十六条 推行优生、优育。执行《中华人民共和国婚姻法》第六条有关禁止近亲结婚等规定。经县（区）以上医院或计划生育服务站确诊，患有严重遗传性疾病等医学上认为不应当生育的疾病的，禁止生育。已经怀孕的，必须终止妊娠。
严禁任何单位和个人擅自鉴定胎儿性别。
第三章 生育措施
第十七条 有生育能力而无生育指标的夫妻，应采取节育措施。已生育一个子女的育龄妇女应上宫内节育器；已生育两个以上子女的育龄夫妻，一方应采取结扎措施；计划外怀孕的妇女应及早采取补救措施。
经县（区）以上医院或计划生育服务站证明夫妻双方均不宜采取结扎措施的育龄夫妻，经乡（镇）以上医院或计划生育服务所证明不宜上宫内节育器的育龄妇女，以及有其他特殊情况经县（区）以上计划生育委员会批准的育龄夫妻，可采取其他避孕措施。
第十八条 接受节育手术者，经医生证明，分别给予以下假期：
（一）放置宫内节育器的，自手术之日起休息3日，手术后7日内不从事重体力劳动。
（二）经计划生育部门批准取宫内节育器的，休息1日。
（三）输精管结扎的，休息7日；输卵管结扎的，休息21日。
（四）怀孕不满3个月人工流产的，休息15日；3个月以上的，休息42日。
同时施行两种节育手术的，合并计算假期。如遇特殊情况需增加假期时，由医生确定。
第十九条 接受节育手术者，在规定休息时间内工资照发，不影响原有福利待遇和全勤评奖。
节育手术费用的开支：享受公费医疗的在公费医疗费中开支；享受劳保医疗的在劳保医疗费中开支；集体所有制单位的在单位医疗费中开支；合同工、临时工由雇工单位支付；城镇待业人员、农民及其他人员在当地计划生育事业费中开支；干部、职工的农村配偶在探亲期间施行节育手
术的，由该干部、职工所在单位支付。
第二十条 育龄夫妻结扎手术手，因子女死亡，符合生育规定的，由本人申请，经县（区）以上计划生育委员会批准，可施行输精（卵）管复通手术。手术费按节育手术费用开支。
经县（区）以上计划生育技术小组鉴定，确定为节育手术并发症的，由县（区）以上计划生育委员会审核后，指定医院治疗，医疗费按节育手术费用开支。因节育手术并发症丧失劳动能力的，干部、职工参照工伤事故处理；城镇待业人员、农民及其他人员因此而导致生活困难的，由当
地人民政府给予适当补助。因节育手术或治疗节育手术并发症出现医疗事故的，按国家及省有关医疗事故处理规定执行。
第二十一条 县（区）以上卫生行政部门、各级计划生育委员会应定期组织对节育技术人员进行培训和考核。考核合格者，发给节育技术合格证书。无节育技术证书者，不得独立施行计划生育手术。严禁非医务人员或个体行医人员施行计划生育手术。
第四章 流动人口计划生育管理
第二十二条 各级人民政府统一领导本行政区域内流动人口的计划生育工作。计划生育、公安、工商、建设、劳动、卫生、交通等有关部门要按照职责分工，共同做好流动人口的计划生育工作。
第二十三条 流动人口的计划生育由其户籍所在地和和现居住地人民政府共同管理。
现居住地的乡（镇）人民政府、街道办事处的职责：
（一）进行计划生育宣传教育；
（二）检查育龄人员的计划生育情况；
（三）查验计划生育证明；
（四）检查、督促节育措施的落实；
（五）记录生育、节育情况并通报其户籍其所在地乡（镇）人民政府、街道办事处。
户籍所在地乡（镇）人民政府、街道办事处的职责：
（一）进行计划生育宣传教育；
（二）督促采取节育措施并建立联系制度；
（三）出具计划生育证明；
（四）登记外出已婚育龄妇女的生育、节育情况。
第二十四条 凡本省外出的育龄流动人员，必须在户籍所在地领取全省统一的流动人口计划生育证明。外省流入人员须持有其户籍所在地县（区）计划生育委员会或乡（镇）人民政府、街道办事处的计划生育证明。流动人员在现居住地生育的，须持有户籍所在地的生育证。
育龄流动人员应到现居住地乡（镇）或街道计划生育办公室办理登记验证手续后，有关部门、单位和业主方可办理暂住证、营业执照、务工许可证、车辆驾驶执照、购买或租借住房、承包或租赁经营、招聘雇用等。
第二十五条 流动人员违反计划生育的，由现居住地乡（镇）人民政府、街道办事处按本条例有关规定处理。
流动人员在一地因违反计划生育规定已受到处理的，在另一地不因同一行为再次受到处理。
第五章 优待与奖励
第二十六条 干部、职工（包括临时工）实行晚婚者，增婚假10日；实行晚育者，增加产假15日。农民及其他人员实行晚婚晚育的，由当地人民政府给予表扬和奖励。
第二十七条 凡领取《独生子女优待证》者，可享受以下优待：
（一）干部、职工（包括临时工）每月发给独生子女保健费10元，从发证之日起至子女14周岁止，并可给予适当奖励。
独生子女保健费由夫妻双方所在单位各负担50％。一方是干部、职工，另一方是农民的，由干部、职工所在单位全部负担；城镇待业人员及其他人员，由当地人民政府统筹解决。
（二）在就医、分配住房和安排宅基地等方面给予优先照顾。
（三）产妇除享受国家规定的产假外，增加35日的产假。产假期间，照发工资，不影响原有福利待遇和全勤评奖。
第二十八条 终身只生育一个子女或没有生育只收养一个子女的干部、职工，退休金加发5％（按工资100％发给的除外）。无子女的干部、职工退休金按本人工资100％发给。无子女的农民年老丧失劳动力时，按《广东省维护老年人合法权益条例》第十条的有关规定给予优先照
顾。
第二十九条 各级人民政府对农村的独生子女户和已采取结扎措施的纯生二女户，应根据当地情况制定优待办法。在招工时予以优先；兴建房屋时优先解决宅基地；结合扶贫工作积极扶持其发展生产。积极发展农村社会养老保险事业，建立和健全人口与计划生育基金会，逐步解决农村
独生子女户和纯生二女户老有所养等问题。
第三十条 农村妇女与城镇居民、国家干部、职工结婚的，其户口按国家有关管理规定执行。女方户口留在原居住地的，在当地领取生育证，所生子女随母入户。纯生二女的夫妻可随女儿迁入女婿所在村居住。上述人员与所在村的农民享有同等待遇，任何人不得阻挠和歧视。
第三十一条 对完成人口计划的各级人民政府及其主要领导人、对模范实行计划生育和在计划生育工作中做出显著成绩的单位和个人，给予表彰和物质奖励。行政、事业单位的计划生育奖励金，按单位职工年标准工资总额的百分之零点五计算，在单位年度预算内列支。企业可按当年计
所得税额千分之二以内提取计划生育奖励金。
第六章 限制与处罚
第三十二条 计划外生育者，由所在乡（镇）人民政府、街道办事处或单位按下列规定处理：
（一）城镇人口超计划生育一个子女的，夫妻双方各按当地县（区）上年职工平均收入30％以上50％以下，一次性征收7年的计划外生育费。多孩生育的，按超生孩数加倍征收。除征收计划外生育费外，夫妻双方5年内分别不予提职、晋级、晋升专业技术职务、招工、招干、转干
、评选先进，不发给奖金（科技成果奖、创造发明奖和特殊贡献奖除外）及生活困难补助，其超生子女不得享受医疗福利。干部、职工还应由所在单位给予行政处分。
（二）农村人口超计划生育一个子女的，夫妻双方各按当地乡（镇）上年劳动力平均收入30％以上50％以下，一次性征收7年的计划外生育费。再超生的，按超生孩数加倍征收。除征收计划生育费外，夫妻双方5年内不予招工、招干、安排乡镇企业工作，户口不得“农转非”，不
得享受其它集体福利。
（三）违反本条例第十条规定，不够间隔期生育第二个子女的，征收计划外生育费一至三年。
（四）已婚夫妻未达晚育年龄无生育证生育第一个子女的，征收计划外生育费一年。
（五）未到法定婚龄生育及其他非婚生育的，征收计划外生育费二至五年；重婚、姘居生育的，按超计划生育从重处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
计划外生育费由被征收者所在乡（镇）人民政府、街道办事处征收，被征收者所在单位、村民委员会或居民委员会协助执行。征收的计划外生育费用于计划生育事业，不得挪作他用。
第三十三条 违法收养他人子女的，按计划外生育处理。
出卖亲生子女、遗弃、拐卖婴幼儿的，按《中华人民共和国收养法》第三十条有关规定处理。
第三十四条 有下列行为之一的，由当地计划生育部门处1000元以上3000元以下罚款，没收违法所得和非法财物；属干部、职工的，并由所在单位给予行政处分；属个体医务人员的，并由卫生行政部门吊销其执业证书和《医疗机构执业许可证》；构成犯罪的，由司法机关依法
追究刑事责任：
（一）藏匿违反计划生育对象的；
（二）虚报、瞒报本人生育情况的；
（三）擅自作胎儿性别鉴定的；
（四）医务人员无节育技术合格证书擅自施行节育手术或摘取宫内节育器的；
（五）骗取计划生育证明的；
（六）医务人员、计划生育工作人员或其他有关人员，利用职务之便，施行假节育手术、进行假医学鉴定或出具假结扎手术证明及其它计划生育证明，尚未造成计划外生育的。
第三十五条 有下列行为之一的，由公安机关根据情节轻重依法予以罚款、行政拘留或送劳动教养；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任：
（一）阻碍计划生育工作人员依法执行公务，造成严重后果的；
（二）威胁、殴打计划生育工作人员或故意毁坏其财产、严重干扰其家庭正常生活和生产的；
（三）造谣惑众、煽动闹事，扰乱计划生育工作秩序，毁坏计划生育部门财物的；
（四）非医务人员为育龄妇女摘取宫内节育器或施行计划生育手术的；
（五）伪造、变造、盗卖计划生育证明、公章的；
（六）有第三十四条（六）项行为，造成计划外生育的。
第三十六条 应落实节育措施，经教育仍不落实的，当地乡（镇）、街道计划生育部门或所在单位可以预收500元以上3000元以下的节育保证金，并责令限期落实。落实了节育措施的，退回保证金。
对拒不落实节育措施、拒交计划外生育费或罚款的，当地公安、工商、劳动等部门可采取暂扣营业执照、车辆驾驶执照、暂住证、务工许可证等行政措施；对流动人员，有关单位和业主还应停上承包或租赁、辞退解雇、收回房屋。暂扣的证件待当事人落实节育措施或缴款后发还。
第三十七条 对违反本条例第二十四条第二款规定的用工单位和业主，当地计划生育部门按未办理登记验证手续的流动人员人数，每人处以200元以上1000元以下的罚款。屡教不改的，有关部门还应责令停工、停业检查。
第三十八条 机关、企业、事业单位与个人签订一年以上的承包、租赁合同或劳动合同时，可把计划生育列为合同条款之一。
第三十九条 对虚报瞒报计划生育统计资料的有关领导人或直接责任人，应依法追究责任。突破上级下达的计划生育指标的机关、企业、事业单位不得参加当年的先进集体评比。
第四十条 当事人对征收计划外生育费决定不服的，可在收到征收决定书之日起15日内，向作出征收决定机关的上一级机关申请复议。复议机关在接到申请复议书后，应在60日内作出复议决定。
当事人对复议决定不服的，可在接到复议决定书之日起15日内，向人民法院提起诉讼。复议机关逾期不作出复议决定的，当事人可在复议期满之日起15日内，向人民法院提起诉讼。
当事人对罚款决定不服的，可以依照《行政复议条例》申请复议或者向人民法院提起诉讼。
第四十一条 当事人在法定期限内不申请复议或起诉，又不执行征收或罚款决定的，作出征收或罚款决定的机关可在决定生效之日起，按计划外生育费每日加收千分之五的滞纳金，或每日按罚款数额的百分之三加以处罚，并可申请人民法院依法强制执行。
第七章 附 则
第四十二条 各市、县（区）人民政府在与本条例不相抵触的情况下，可根据本条例结合当地实际情况制定具体实施办法，报上一级人民政府备案。
第四十三条 本条例自公布之日起实施。对过去违反计划生育已作出处理的不再改变。
附录：本条例引用的法律、法规有关条款
《中华人民共和国婚姻法》有关条款：
第六条 有下列情形之一的，禁止结婚：
一、直系血亲或三代以内的旁系血亲；
二、患麻风病未经治愈或患其它在医学上认为不应当结婚的疾病。
《中华人民共和国收养法》有关条款：
第三十条 借收养名义拐卖儿童的，依照《全国人民代表大会常务委员会关于严惩拐卖、绑架妇女、儿童的犯罪分子的决定》追究刑事责任。
遗弃婴儿的，由公安部门处1000元以下罚款；情节恶劣构成犯罪的，依照《中华人民共和国刑法》第一百八十三条追究刑事责任。
出卖亲生子女的依照本条第二款规定处罚。
《广东省维护老年人合法权益条例》有关条款：
第十条第二款 基本丧失劳动力、无赡养人、无固定经济来源的农村老年人，经乡、镇人民政府批准列为“五保户”，具体优待办法，由省人民政府规定。
《广东省人民代表大会常务委员会关于修改〈广东省计划生育条例〉有关条文的决定》已由广东省第八届人民代表大会常务委员会第三十二次会议于1997年12月1日通过，现予公布，自公布之日起施行。
根据《中华人民共和国行政处罚法》的有关规定，广东省第八届人民代表大会常务委员会第三十二次会议决定对《广东省计划生育条例》作如下修改：
一、第三十四条第一款修改为“有下列行为之一的，由当地计划生育部门处1000元以上3000元以下罚款，没收违法所得和非法财物；属干部、职工的，并由所在单位给予行政处分；属个体医务人员的，并由卫生行政部门吊销其执业证书和《医疗机构执业许可证》；构成犯罪的
，由司法机关追究刑事责任。”
二、第三十五条第一款修改为“有下列行为之一的，由公安机关根据情节轻重依法予以罚款、行政拘留或送劳动教养；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任”。
三、第四十条修改为“当事人对征收计划外生育费决定不服的，可在收到征收决定书之日起15日内，向作出征收决定机关的上一级机关申请复议。复议机关在接到申请复议书后，应在60日内作出复议决定。
当事人对复议决定不服的，可在接到复议决定书之日起15日内，向人民法院提起诉讼。复议机关逾期不作出复议决定的，当事人可在复议期满之日起15日内，向人民法院提起诉讼。
当事人对罚款决定不服的，可以依照《行政复议条例》申请复议或者向人民法院提起诉讼。”
四、第四十一条修改为“当事人在法定期限内不申请复议或起诉，又不执行征收或罚款决定的，作出征收或罚款决定的机关可在决定生效之日起，按计划外生育费每日加收千分之五的滞纳金，或每日按罚款数额的百分之三加以处罚，并可申请人民法院依法强制执行”。
本决定自公布之日起施行。
《广东省计划生育条例》根据本决定进行修正，在广东省人大常委会《人民之声》杂志上重新公布。
1980年2月2日
