国家外汇管理局关于印发修订后的《金融机构大额和可疑外汇资金交易报告管理办法》报表的通知
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国家外汇管理局关于印发修订后的《金融机构大额和可疑外汇资金交易报告管理办法》报表的通知
国家外汇管理局
国家外汇管理局关于印发修订后的《金融机构大额和可疑外汇资金交易报告管理办法》报表的通知
（2005年4月28日 国家外汇管理局发布）
汇发[2005]30号
国家外汇管理局各省、自治区、直辖市分局、外汇管理部，深圳、大连、青岛、厦门、宁波市分局；各中资外汇指定银行总行：
为了完善外汇领域反洗钱工作制度，提高外汇领域反洗钱信息化水平，总局设计开发了新的反洗钱信息系统，并将于2005年5月份开始在全国推广。根据系统的设计要求以及收集反洗钱监管信息的需要，总局在广泛征求有关银行意见和总结试点工作经验的基础上，对原《金融机构大额和可疑外汇资金交易报告管理办法》报表（见汇发［2003］42和汇发［2003］70号文）的部分项目进行了修订。现将修订后的报表格式及填写要求印发给你们，与其配套的电子报表模版和银行端数据校验程序将另行通过外汇局内部工作信箱下发。修订后的报表自2005年6月1日起正式启用，即从2005年6月1日起发生的金融机构大额和可疑外汇资金交易的有关信息，必须通过修订后的报表进行收集和上报。原报表在6月1日之后停止使用。
请各分局将本通知和相关电子文件及时转发辖内外汇支局和银行(包括外资银行)，并督促其遵照执行。执行中如遇问题，请及时向总局反映。
联系人：杨大立
联系电话：010-68402390
特此通知。
附件：
1、修订后的《金融机构大额和可疑外汇资金交易报告管理办法》报表的表式
2、报表填写要求
附件1：
修订后的《金融机构大额和可疑外汇资金
交易报告管理办法》报表的表式
表一：企业大额外汇资金交易月报表
表二：居民、非居民个人大额外汇资金交易月报表
表三：可疑外汇资金交易月报表
表四：金融机构甄别可疑外汇资金交易报告表
附件2：
报表填写要求
一、表一、表二、表三填写要求
（一）总体要求
1、报表涉及的大额和可疑外汇资金交易需要逐笔填写，不得合并填写。
2、报表中每个栏目不能填写多项内容，在填写电子报表时，应采用半角输入法，各栏目所填写内容中间不得含有空格(个人姓名、单位名称和备注项目除外)、回车符、换行符、制表符等特殊字符及各种标点符号和竖线、斜线等分隔符（ 交易发生日和填报日期项目中允许含有日期型数据分隔符）。
3、对于跨境收汇不入客户账直接结汇的情况，应分为两笔交易进行报告，其一为跨境收入交易，其二为境内结汇交易；对于客户购汇后不入账直接向境外支付的情况，应分为两笔交易进行报告，其一为境内售汇交易，其二为跨境支出交易。
4、报表中的企业泛指中华人民共和国境内的企事业单位（含外商投资企业）、国家机关、社会团体、部队等境内机构，驻华机构，在中国境内离岸账户发生汇兑、外汇收支或与中国境内在岸账户发生汇兑、外汇收支的境外机构。
（二）一般项目的填写要求
1、“汇总填报单位”、“填报单位”、“填报单位编码”
“汇总填报单位”、“填报单位”填写各从事外汇业务的金融机构及其分支机构（以下简称金融机构）的名称全称（按印鉴填写），汇总填报单位是指汇总其所辖分支机构数据信息直接向外汇局报告的金融机构。“填报单位编码” 按照国际收支统计申报中金融机构标识码（12位）填写。没有金融机构标识码的金融机构将数据报送上级支行填报。金融机构汇总填报大额和可疑外汇资金交易的最基层单位为地、市、县支行。
2、“交易发生日”、“填报日期”
格式为“yyyy/mm/dd”，“yyyy”为年份，“mm”为月份，“dd”为日期，若月份或日期不足两位的，在该月份或日期前加0，如2003年1月1日，须填写为“2003/01/01”或“2003-01-01”。月报表中所记录交易的“交易发生日”应在同一个月内，并且应在“填报日期”的上一个月内。
3、“报告标准编码”
对应《管理办法》的大额外汇资金交易报告标准、可疑外汇资金交易的报告标准和识别标准共60项,分别规定了四位固定编码，金融机构根据实际交易内容按照固定编码填写。
4、“交易编码”
交易编码是指外汇局编制并发布的国际收支交易编码、银行结售汇编码、境内交易编码。离岸账户所发生的外汇资金交易以及其他没有对应的交易编码的外汇资金交易，在“交易编码”栏中填入6个阿拉伯数字“9” 即“999999”。
5、“资金收付标志”
外汇资金进入填写“1”，付出填写“0”。
6、“银行账（卡）标志”、“银行账（卡）号”
直接使用银行卡交易的，“银行账（卡）标志”填写1，“银行账（卡）号”填写银行卡号；直接使用银行账户交易的，“银行账（卡）标志”填写0，“银行账（卡）号”填写银行账户号，银行账户包括离岸账户；不通过账户或卡户交易的如柜台现金兑换，“银行账（卡）标志”填写2，“银行账（卡）号”不需填写。
对于跨境收汇不入客户账直接结汇、客户购汇后不入账直接向境外支付的情况，在分两笔交易进行报告时，均应将“银行账（卡）标志”填写1，“银行账（卡）号”填写为TEMP99。
7、“交易币种”、“交易额”
“交易币种”按国家标准填写该币种代码（英文缩写，三位大写字母），“交易额”分别按照原币和折合美元的金额填入相应的表格中。折算率采用填报时当月的折算率。
8、“交易方向”
按照交易对方所在地的国家名或地区填写，即外汇资金跨境流动的，按照国家标准，填写对方所在国家或地区代码（英文缩写，三位大写字母）；外汇资金在境内流动的，按照国家标准（《中华人民共和国行政区划代码》（GB/T 2260-2002）），填写交易发生地的行政区划代码，行政区划代码填写县级(含)以上6位标识码。
9、“交易对方银行名称”
填写为交易对方直接办理资金汇出、汇入业务的银行名称。
10、“交易对方银行账（卡）号”
填写交易对方银行直接收付资金的账号（或卡号）。
11、“交易对方姓名或名称”
填写交易对方的个人姓名或企业名称。
12、业务编号
“业务编号”是指银行在外汇业务的办理过程中，按照各自的业务系统所确定的规则，给予某笔交易的银行内部编号，如交易流水号等编号（编码）。“业务编号”与“填报单位编码”和“交易发生日”一起构成有关交易的唯一标识。
13、“代办人证件类型”、“代办人证件号码”和“代办人姓名”
账户或卡户的开户人为个人时，由代办人办理交易时，应如实完整填写代办人的证件类型、证件号码和姓名信息。
14、“备注”
填写其他需要补充说明的信息
15、“负责人”、“经办人”和“联系电话”
“负责人”指填报单位反洗钱等相关部门的负责人员；“经办人”指填报本表人员；“联系电话”指经办人的电话。
16、“合计”
每张表对“报告标准编码”进行笔数汇总；同时对“交易额（折合美元）”进行金额汇总。
（三）特殊项目的填写要求
1、“证件类型”、“代办人证件类型”
表二的“证件类型”、 “代办人证件类型”应填写：1、身份证，2、临时身份证，3、户口簿，4、军官证，5、警官证，6、士兵证，7、港澳证明，8、台湾证明，9、护照，99、个人其他证件；
表三的“证件类型” 应填写：0、组织机构代码证，1、身份证，2、临时身份证，3、户口簿，4、军官证，5、警官证，6、士兵证，7、港澳证明，8、台湾证明，9、护照，99、个人其他证件。
表三的“代办人证件类型”只是在账户和卡户的户主是个人时经他人代办交易时填写，应填写：1、身份证，2、临时身份证，3、户口簿，4、军官证，5、警官证，6、士兵证，7、港澳证明，8、台湾证明，9、护照，99、个人其他证件。
2、“证件号码”、“代办人证件号码”
填写相关证件的号码，号码中不得含有标点符号。企业应填写国家质量监督检验检疫总局全国组织机构代码管理中心颁布的9位组织机构代码(国标码)，代码中的英文字母须大写，短线“-”应删除，如：原代码“25186820-X”的组织机构代码应填写为“25186820X”；对于不属于国家质检总局全国组织机构代码管理中心赋码范围的特殊组织机构，须按照《国家外汇管理局、国家质量检验检疫总局关于下发国际收支统计申报中特殊机构代码赋码业务操作规程的通知》（汇发［2003］131号）中的有关规定申领特殊机构代码以后填报“企业代码”栏目，如在报告期内未能申领到特殊机构代码，应在“企业代码”栏目中填写9个大写英文字母“F”即“FFFFFFFFF”。
3、“企业名称”
按照企业在其所在国的工商等管理部门注册、登记的全称，或其他包含有其准确、完整、规范名称的有效证明或主管部门的批文、证明上所载名称填写。境外机构须同时填写规范的中、英文全称，格式为：“中文名称（英文名称）”。
4、“个人姓名”、“代办人姓名”
居民个人填写身份证件上的姓名全称，非居民个人填写护照上的姓名全称。
5、“国籍”
按照国家标准，填写国家(地区)代码（英文缩写，三位大写字母）。
二、表四的原填写要求没有改变，在此不再说明。
律师职业属性的认定
北安市人民法院王素杰
律师职业的突出特点，主要表现在律师是以自己渊博的法律知识和高超的辩论技巧为社会提供法律服务的，属于社会结构中的知识阶层。律师的职业行为不具有国家强制力，其执业所依靠的是委托人的授权，在委托的权限范围内提供法律服务。律师与当事人之间的服务交易，不是普通的商品交换。法律服务除了满足当事人生产生活的需要，还可能是满足个人尊严、政治权利、行动自由、生命健康的安全、伦理关系等等方面需要，其产生的后果远远超出生产生活的范围，这些问题都在法律的基础上进行处理，属于法律现象的范围。律师是处理当事人法律事务的专业人员，经过专门的教育培训，通过一定的考试考查程序，获得相应的专业资格，在法律专业知识、职业品行、专业阅历等方面已经超出社会普通人员的法律专业水平，被称为法律专家，其渊博的法律知识和娴熟的专业技能，是正确处理当事人法律事务的保证，其他任何社会群体都不能在该服务领域取而代之。同时，律师的职业属性也要求律师具有高尚的职业道德，在法律的范围内，全力维护当事人的合法权益。律师职业道德的培养也是抑制律师商业化的决定性因素，有利于律师与当事人之间建立商品交换的良性秩序。
我国对律师职业属性的认识，是与我国法制建设尤其是律师建设进程有密切联系，期间几经变化。在中华人民共和国成立后，五十年代，律师制度初建，律师设置于人民法院内部，我国的规范性文件没有对律师的职业属性作出明确规定，但从当时政治背景及司法行政管理部门对律师的认识可以看出律师被当作国家司法干部的一个组成部分：“对律师政治和物质上的待遇比照国家机关干部待遇的规定办理”。6五十年代未期，刚起步几年的律师制度被废除，直到1980年8月26日，五届全国人大常委会第十五次会议通过并颁布了《中华人民共和国律师暂行条例》。该条例规定： 律师是国家的法律工作者。在当时情况下，立法将律师的职业属性界定为“国家的法律工作者”。赋予了律师与公安司法人员同等的社会政治地位，对于我国律师制度的恢复与发展起到了积极作用。随着我国政治经济体制改革不断地深入和发展。
从1986年起，我国的律师管理体制及组织形式发生了一定的变化：一是有些地方开始试办合作制律师事务所，后又出现合伙律师事务所和私营律师事务所；二是国家出资设立的律师事务所(即国办所)逐渐摆脱行政机构管理模式而实行依法自主开展业务、自收自支，自负盈亏的管理模式。此种情况使得对律师是“国家法律工作者”的定性逐渐失去了制度基础以及现实合理性，以无法准确反映律师的职业特点。这一时期，律师界、法学界对律师的职业属性的问题进行了激烈的争论，出现了“国家法律工作者”“社会法律工作者”“自由职业者”三种有代表性的观点。
1993年，司法部出台了《关于深化律师改革方案》。该方案第一次明确地把我国律师职业属性界定为：为社会提供法律服务的专业工作者，这一定性在1996年5月25日颁布的《中华人民共和国律师法》中得到进一步确认。该法第2条规定：本法所称律师，是指依法取得律师执业证书，为社会提供法律服务的专业人员。该法颁布后，法学界、律师界几乎一致认为，《中华人民共和国律师法》第2条内容是对我国律师属性的定性，并认为这一定性准确、科学、全面。如有的学者认为，《律师法》“对律师的定性是恰当的，定点是甚至无需从逻辑上或经验上加以推演和证明”。
百色市人民政府关于印发百色市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
广西壮族自治区百色市人民政府
百色市人民政府关于印发百色市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知
百政发〔2008〕12号
各县、区人民政府，市人民政府各组成部门、各直属机构：
《百色市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经自治区人民政府批复同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。
百色市人民政府
二○○八年六月二十三日
百色市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总则
第一条 根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）和《广西壮族自治区人民政府关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（桂政发〔2007〕37号）精神，为保障城镇居民基本医疗，结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称城镇居民基本医疗保险是指政府组织实施，以家庭（个人）缴费为主，财政给予适当补助，以大病统筹为主的医疗保险制度。
第三条 实施城镇居民基本医疗保险的原则：
（一）坚持低水平起步的原则；
（二）坚持自愿的原则；
（三）坚持属地管理、市级统筹的原则；
（四）坚持城镇居民基本医疗保险费以家庭（个人）缴费为主，政府给予适当补助及基金以收定支，收支平衡，略有结余的原则；
（五）坚持权利与义务对等原则；
（六）坚持统筹协调，兼顾其他社会保障制度共同发展的原则。
第四条 城镇居民基本医疗保险制度是一项亲民惠民政策，各部门要明确职责，统筹协调，密切配合。
（一）劳动保障部门负责做好城镇居民基本医疗保险管理和监督指导和发展计划，负责研究制定城镇居民基本医疗保险的有关政策，负责基本医疗保险基金的监督。
（二）机构编制部门负责按有关规定核定医疗保险经办机构人员编制。
（三）财政部门负责制定城镇居民参加医疗保险补助政策，做好自治区、市、县三级人民政府补助资金的筹集、安排和拨付工作。
（四）卫生部门要深化医疗卫生体制改革，加大社区卫生服务机构建设，加强医疗服务监管，规范医疗服务行为，为城镇居民提供质优价廉的医疗服务。
（五）发展改革部门负责将城镇居民基本医疗保险制度建设纳入国民经济和社会发展规划，研究完善医疗保险服务收费标准和药品价格管理办法，并根据发展需要安排城镇居民基本医疗保险基本建设专项经费。
（六）教育部门负责组织职业高中、中专和中小学等全日制在校学生参加城镇居民基本医疗保险工作（技校学生由劳动保障部门组织），要做好在校学生参保宣传，协助做好登记、缴费工作。
（七）民政部门负责做好城镇低保对象的学生和儿童以及其他低保对象、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民的认定，指导社区居民委员会组织居民参保。
（八）残疾人联合会负责重度残疾的学生和儿童以及丧失劳动能力的重度残疾人的认定，并提供相关认证材料。
（九）公安部门要配合开展城镇居民调查、负责城镇居民户籍认定的相关工作。
（十）审计部门要定期或不定期对城镇居民基本医疗保险基金收支和管理情况进行审计。
（十一）各县（区）、乡（镇）人民政府、社区居民委员会、劳动保障事务站（所），负责做好政策的宣传工作，动员、组织辖区居民参加城镇居民基本医疗保险。
（十二）其他部门也要各司其职，密切配合，协同做好城镇居民基本医疗保险工作。
第五条 市、县（区）要成立由政府领导担任组长，由劳动保障、财政、卫生、民政、残联、教育、食品药品监督管理、发展改革、公安、审计、机构编制等部门组成的城镇居民基本医疗保险工作领导小组，以切实加强城镇居民基本医疗保险工作的领导和协调。
第六条 城镇居民基本医疗保险实行属地管理、市级统筹。全市统一政策，分级管理。百色城区内的城镇居民按行政管辖参加市直本级或右江区的城镇居民基本医疗保险，原则上与城镇职工基本医疗保险参保相一致。
第七条 市、县（区）要切实加强医疗保险经办机构和乡镇（社区）劳动保障工作平台建设，增配工作人员，解决必需的工作经费和专项经费，并列入同级财政年度预算。
第八条 医疗保险经办机构开展城镇居民基本医疗保险所需经费列入同级财政预算。
第二章 参保范围
第九条 城镇居民基本医疗保险的参保范围：不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业城镇居民，包括在校学生（含幼儿园儿童、中小学生、全日制在校职业高中、中专、技校学生等）和未满18岁的不在校少年儿童（以下统称未成年居民）、其他城镇户籍的非从业城镇居民（以下简称成年居民）。
第三章 基金筹集
第十条 城镇居民基本医疗保险费的缴费标准：
（一）成年居民缴费标准为每人每年150元，其中：
1. 低保对象、低收入家庭60岁以上的老年人等困难居民，财政每人每年补助110元（中央财政补助50元，自治区财政补助30元，市、县（区）财政补助30元），个人缴纳40元。
2. 低保对象中无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、扶养人或抚养人的居民和重度残疾人，个人不用缴费，财政每人每年补助150元（中央财政补助50元，自治区财政补助30元，市、县（区）财政补助70元）
3. 其他成年居民，财政每人每年补助50元（中央财政补助20元，自治区财政补助15元，市、县（区）财政补助15元），个人缴纳100元。
（二）未成年居民缴费标准为每人每年80元。其中：
1. 属于低保对象的未成年居民，财政每人每年补助60元（中央财政补助25元，自治区财政补助18元，市、县（区）财政补助17元），个人缴纳20元。
2. 重度残疾的未成年居民，个人不用缴费，财政每人每年补助80元（中央财政补助25元，自治区财政补助18元，市、县（区）财政补助37元）。
3. 其他未成年居民，财政每人每年补助50元（中央财政补助20元，自治区财政补助15元，市、县（区）财政补助15元），个人缴纳30元。
第十一条 城镇居民基本医疗保险政府补助资金由各级财政部门列入年度预算。
第十二条 城镇居民基本医疗保险筹资标准、政府补助标准需要调整时，由市劳动保障部门会同财政部门提出意见，报市人民政府批准后执行。
第四章 参保登记及缴费办法
第十三条 城镇居民基本医疗保险的参保年度，按自然年度计算，即每年的1月1日至12月31日。
第十四条 在校学生以学校为单位统一办理参保和缴费手续，成年居民和不在校的未成年居民以家庭为单位办理参保及缴费手续。
第十五条 城镇居民参保应提交以下材料：
（一）成年居民：居民户口簿和身份证原件及复印件一张、一寸彩色照片2张；低保对象、丧失劳动能力的重度残疾人和低收入家庭60周岁以上的老年人要提供相关认证材料。
（二）不在校的未成年居民：居民户口簿原件及复印件一张、一寸彩色照片2张；低保对象、重度残疾的儿童要提供相关认证材料。
（三）在校学生：学校统一出具的学籍证明、一寸彩色照片2张；低保对象、重度残疾的学生要提供相关认证材料。
第十六条 城镇居民基本医疗保险参保登记程序：
（一）成年居民和不在校的未成年居民到所在地社区（乡镇）劳动保障事务站（所）办理参保登记、缴费等手续。
（二）在校学生由学校（幼儿园）统一到当地医疗保险经办机构办理参保登记、缴费等手续。
第十七条 参保居民发生死亡、转学和户籍迁移等情形，应在30日内到当地医疗保险经办机构办理相关停保变动手续。
第十八条 城镇居民基本医疗保险费由个人缴纳部分应按年度一次性缴清。正常集中缴费时间为：每年9月1日至12月20日缴纳下一年度的城镇居民基本医疗保险费。
第十九条 城镇居民基本医疗保险启动后，每年11月30日以前为办理当年的参保手续，12月1日以后不办理当年新参保。新参保的居民，足额缴纳当期基本医疗保险费后，实行30日等待期（从缴费的当日开始计算），等待期满后，享受城镇居民基本医疗保险基金支付待遇。
第二十条 城镇居民办理参保登记手续，按规定到银行缴纳个人应缴纳的费用后，医疗保险经办机构发给城镇居民基本医疗保险证和医疗保险IC卡。
第二十一条 城镇居民年度内按规定缴纳基本医疗保险费后，停止、退出城镇居民基本医疗保险或参保关系转移的，基本医疗保险费不予退还，同时停止享受城镇居民基本医疗保险待遇。
第二十二条 城镇居民基本医疗保险实行当期缴费当期享受待遇，城镇居民参加基本医疗保险的缴费年限不计为城镇职工基本医疗保险费缴费年限。
第二十三条 医疗保险经办机构负责向当地财政部门、劳动保障部门报送符合政府补助条件的参保居民有关资料，财政部门、劳动保障部门负责审核，并按规定向上一级财政部门、劳动保障部门报送参保居民有关资料，负责审核拨付政府补助资金。
第五章 基本医疗保险待遇
第二十四条 城镇居民缴纳的基本医疗保险费和政府补助的资金构成城镇居民基本医疗保险统筹基金，主要用于支付参保城镇居民住院医疗费用（含符合计划生育政策的生育住院费用）和门诊大病的医疗费用。
第二十五条 城镇居民基本医疗保险设统筹基金起付标准和最高支付限额。起付标准以下的医疗费用，统筹基金不予支付，由个人承担。起付标准以上、最高支付限额以下、符合城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费用，由统筹基金和个人按比例支付。超过最高支付限额以上的医疗费用，由个人承担。
第二十六条 城镇居民基本医疗保险住院起付标准如下：
次序
社区卫生机构
一级医疗机构
二级医疗机构
三级医疗机构
成年居民
第一次
100元
150元
300元
500元
第二次及以上
50元
100元
150元
300元
未成年
居民
每次
100元
第二十七条 城镇居民基本医疗保险最高支付限额即一个参保年度内累计由统筹基金支付的限额为20000元。
第二十八条 起付标准以上、符合城镇居民基本医疗保险的支付范围的医疗费，由统筹基金和个人按比例支付。具体比例如下：
社区卫生服务机构
一级医疗机构
二级医疗机构
三级医疗机构
基金支付比例
70%
60%
40%
30%
个人自付比例
30%
40%
60%
70%
第二十九条 城镇居民基本医疗保险门诊大病实行年度内一次性起付标准，成年居民的起付标准为400元，未成年居民的起付标准为80元。
第三十条 在国家、自治区没有出台统一的城镇居民基本医疗保险支付范围政策之前，城镇居民基本医疗保险支付范围，暂时执行《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》、《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险药品目录》（以下分别简称《医疗服务项目》、《药品目录》）、《劳动和社会保障部关于城镇居民基本医疗保险儿童用药有关问题的通知》（劳社部发〔2007〕37号）。
第三十一条 参保居民因探亲、外出等在统筹地区外急病住院，或经批准转院到统筹地区外住院治疗，符合城镇居民基本医疗保险的支付范围的医疗费，在以上规定基础上，个人自付比例增加10%。
第三十二条 城镇居民住院和门诊大病医疗实行定点医疗管理，定点医疗机构与城镇职工基本医疗保险的定点医疗机构一致。
第三十三条 城镇居民门诊大病病种暂定为：冠心病（心绞痛、心肌梗塞）、糖尿病、尿毒症、肾病综合症、高血压病（II期、III期）、慢性阻塞性肺病、慢性肺源性心脏病、脑血管病（急性期、恢复期及后遗症）、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、慢性乙型肝炎、肝硬化失代偿期、再生障碍性贫血、恶性肿瘤需门诊放疗或化疗（包括血液系统）、精神分裂症、地中海贫血、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、帕金森氏综合征、甲亢、活动性肺结核、组织器官移植手术后使用抗排斥（免疫抑制剂）等22种。
第三十四条 门诊大病实行定点医疗，定用药品种，定治疗项目管理。发生在定点医疗机构的符合城镇居民基本医疗保险支付范围的医疗费，超过起付标准部分、符合城镇居民基本医疗保险的支付范围的医疗费，由统筹基金支付50%，个人自付50%。
第三十五条 参保居民患符合规定的门诊大病病种，进行门诊放疗、化疗、透析或组织器官移植手术后进行抗排斥（免疫抑制剂）治疗的，超过起付标准部分、符合城镇居民基本医疗保险的支付范围的医疗费，由统筹基金支付50%，个人自付50%。
第三十六条 参保人员经二级以上综合医院或专科医院确诊为规定的门诊大病病种，并填写申请表和提供相关材料，经确认后发给门诊大病专用卡（或加盖门诊大病专用章）。
第三十七条 在校学生发生无责任人的意外伤害事故，治疗终结后，其门、急诊和住院医疗费用，超过100元以上的部分由基金支付50%，支付限额为每年1000元。其导致伤残的按伤残等级10—1级由基金一次性相应支付400元到4000元；直接导致死亡的，基金一次性支付5000元。
第三十八条 参保人员在定点医疗机构的门诊医疗费可以享受20%的补助，一个年度内，补助额最高限额为30元。参保人就医时，按符合基本医疗保险支付范围的医疗费用的80%交费，补助部分用IC卡记帐，由医院与医疗保险经办机构结算。
第三十九条 下列范围发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险统筹基金不予支付：
（一）在非定点医疗机构住院的；
（二）因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；
（三）因本人吸毒、打架斗殴或其他违法行为所致伤病的；
（四）因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
（五）未经批准转院发生的医疗费用；
（六）在国外和港、澳、台地区住院的；
（七）医疗保险规定不予支付的项目。
第六章 基金管理和费用结算
第四十条 医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险基金的筹集、管理和支付，基金纳入财政专户，实行收支两条线管理，单独列帐、专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。要按照社会保险基金管理的有关规定，建立健全财务制度，加强基本医疗保险基金的收支管理，确保基金安全。
第四十一条 城镇居民基本医疗保险基金实行市级统筹、分级管理。
（一）市医疗保险经办机构、县（区）医疗保险经办机构履行城镇居民基本医疗保险费征缴、管理和支付职责。
（二）市、县（区）医疗保险经办机构征收的城镇居民基本医疗保险费，按规定时间及时上缴市医疗保险经办机构收入户，由市医疗保险经办机构存入财政专户。
（三）市、县（区）城镇居民参保人员发生的医疗费，符合基本医疗保险基金支付部分，分别由市、县（区）医疗保险经办机构支付。
（四）县（区）医疗保险经办机构可根据每月支出情况，向市医疗保险经办机构申请定额拨付或预付医疗费。
第四十二条 建立城镇居民基本医疗保险风险基金管理制度，每年从筹集的城镇居民基本医疗保险基金总额中提取10%作为风险基金，以防止城镇居民基本医疗保险基金出现透支风险。
第四十三条 城镇居民基本医疗保险基金当期出现收不抵支的，使用历年结余基金后仍有缺口的部分，由财政统筹解决。
第四十四条 参保居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用，应由基本医疗保险基金支付的部分，由定点医疗机构结算记账；应由参保居民个人自付部分的医疗费，由定点医疗机构直接与参保居民个人现金结算。定点医疗机构每月5日前将上月医疗费用结算相关资料报送医疗保险经办机构进行审核。经办机构每月15日前将上月应拨付的医疗费用拨付给定点医疗机构。
第四十五条 医疗保险经办机构按协议与定点医疗机构及时结算，拨付符合城镇居民基本医疗保险的支付范围医疗费的90%，余下的10%作为医疗服务质量保证金，年度考核后按考评办法拨付。
第四十六条 凡跨年度住院的，在当年12月31日前按一次住院结账，下个年度1月1日起按新年度标准支付，免交当次住院的起付标准。
第七章 医疗服务管理
第四十七条 参保居民住院使用城镇职工基本医疗保险规定的特殊检查、特殊治疗、特殊用药、特殊材料等，需先征求参保居民同意并签字，方可使用。
第四十八条 每个参保年度初始时，医疗保险经办机构要按照有关政策规定与各定点医疗机构签订包括服务范围、服务内容、费用审核与控制等内容的协议，明确双方的责任、权利和义务，并依照协议内容对定点医疗机构及其工作人员进行考核。
第四十九条 医疗保险经办机构每年度要对定点医疗机构医疗服务和诊疗质量进行考核。年度考核结果与医疗服务质量保证金挂钩，具体考核内容与城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务质量考核内容一致。
第五十条 各定点医疗机构要配合、完善城镇居民基本医疗保险计算机信息管理系统，实现计算机系统联网，提高工作效率，为参保人提供良好医疗服务。
第五十一条 参保居民凭城镇居民基本医疗保险证和IC卡在定点医疗机构就医和结算医疗费用，个人自付部分，由个人用现金支付；统筹基金应支付的部分，凭医疗保险证和IC卡记帐。
第八章 管理与监督
第五十二条 医疗保险经办机构要建立健全内部管理制度，定期或不定期向社会公布基金收支和结余情况，接受社会监督。
第五十三条 财政、审计和劳动保障部门要定期或不定期对收入户、支出户和财政专户的基金收支和结余情况进行监督检查，发现问题及时纠正，并向同级人民政府和基金监督组织报告。
第五十四条 单位和个人有下列行为之一的，责令限期改正。对单位及直接负责的主管人员和其他直接责任人员依照《财政违法行为处罚处分条例》（国务院令第427号）等有关法律、法规，追究法律责任：
（一）截留、挤占、挪用、贪污基金；
（二）擅自增提、减免个人缴费；
（三）不按时、按规定标准支付医疗待遇；
（四）未按时将基金收入存入财政专户；
（五）未按时、足额将基金从财政专户拨付到支出户或办理结算；
（六）其他违反国家法律、法规规定的行为。
第五十五条 定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一者，拒不整改或整改无效的，取消其定点资格；并依照有关规定取消相关医务人员的城镇居民基本医疗保险处方权：
（一）不按照城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗目录和服务设施标准的收费标准执行的。
（二）不遵守诊疗规范、推诿病人、随意转诊、随意检查的。医务人员不验证登记诊治而补偿费用，或为冒名就医者提供方便的。
（三）不执行城镇居民基本医疗保险有关政策规定，虚开发票，造成基本医疗保险基金损失的。未征得患者本人或家属签名同意，发生不属于基本医疗保险基金支付范围的医疗费用的。
（四）其他违反城镇居民基本医疗保险管理规定的行为。
第五十六条 参保城镇居民有下列行为之一者，除向其追回已补偿的医疗费用外，视情节轻重，给予批评。构成犯罪的，移交司法机关处理：
（一）开虚假医药费收据、处方、冒领城镇居民基本医疗保险基金的。私自涂改医药费收据、病历、处方、检查报告，利用城镇居民基本医疗保险在定点医疗机构开出药品进行非法倒卖的。
（二）因本人原因不遵守城镇居民基本医疗保险规定，造成医疗费用不能报销而无理取闹的。
（三）其他违反城镇居民基本医疗保险管理规定的行为。
第九章 附则
第五十七条 因突发性流行疾病和自然灾害等不可抗拒因素造成大范围危、重病人的救治所发生的城镇居民医疗费用，由同级人民政府解决。
第五十八条 市劳动保障行政主管部门可以根据本办法制定城镇居民基本医疗保险相应配套政策，全市统一执行。
第五十九条 本办法由市劳动保障行政主管部门负责解释。
第六十条 本办法自2008年6月26日起实施。
